狗狗怎么诊断气管塌陷?
2016-7-4更新,有知友提出,这个案例是食道异物而非气管异物,在这里我也补充一下关于食管和气管异物的鉴别诊断,以供参考 食管异物是犬猫常见的急诊疾病之一,发病率约为3%~58%[1]。据调查,犬猫吞食异物的年龄主要集中在1~2岁(占59.5%~82.5%)、雄性犬>雌性犬>雄性猫〉雌性猫,且以中型犬>小型犬>大型犬为多(约占到整个病例数的75%以上)。宠物主人通常发现较晚,多数异物在体内滞留时间超过1周才就诊[2],因此需要宠物医生及宠物主人提高警惕,尽早确诊及早治疗,以减少并发症的发生或延长病人生存期。
临床上食管异物诊断方法包括体检、X光检查以及内镜检查等,但其中X线摄影在食管异物诊断中具有重要价值[3]。 X线摄片检查时,常选用颈部侧位平片;如果颈部侧位平片不能显示异物时,可选用胸部前后位片或腹部横侧位片进行辅助观察[4]。还可以使用超声内镜,对于判断异物所在部位有一定的帮助作用。 由于气管异物存在一定的特殊性,在临床工作中经常会出现误诊的情况,例如将气管异物诊断为肺部感染,或者将支气管异物误认为慢性支气管炎而长期未予诊治等等情况都时有发生。为了减少此类情况的发生,现列举以下气管异物的临床症状供大家参考——
①呼吸困难、呼吸急促;②咳嗽、喉喘鸣、精神沉郁、食欲不振与消瘦等症;③流涎增多,口吐白沫甚至血沫;④体温升高;⑤口腔分泌物增加,并可见脓样液体或有食物残渣夹杂其中,严重时可能出现脱水症状;⑥有的动物还会发生呕吐或下痢等症状表现。 另外,根据《兽医诊断学》一书中提到“当狗或猫因气管异物引起肺炎时,患畜往往呈急性发病,表现出严重的呼吸道症状”[5]的描述可知,当患畜出现突发剧烈呼吸困难的症状时应高度怀疑患有该病症的可能。 对于气管异物的诊断来说,首选的检查方法也是胸片。但是,因为气管内的异物密度较高,故而在拍片过程中常常会被周围组织所遮挡而造成漏诊,所以,当拍片无法明确诊断的时候建议及时做CT扫描。 CT的诊断准确率可达96%左右[6][7],并且其还能够对异物所在位置进行定位和定量检测,从而能够更加方便地指导手术的进行,因此,CT应当作为气管异物诊断的首选影像学手段。 但是,因为CT具有辐射性的特点,所以在进行CT检查前需慎重考虑。