狗狗癫痫怎么紧急治疗?
对于大多数非难治性癫痫(NES),在首次发作时,建议不给予药物治疗。 一些研究报道了在发作期间和发作后使用抗癫痫药物可减少未来发作的次数,但这些研究的证据质量很低或很弱。 在第一次发作后不久开始服用抗癫痫药,与延迟给药相比,无法显著降低癫痫发作的频率、持续时间、严重程度或增加副作用的发生率。 因此,目前尚不清楚在首次发作后多长时间内启动药物控制是有效的。 不过有少量证据表明,如果患者具有潜在的风险因素,则可能有助于预防未来的发作,例如年龄较大和/或有遗传易感性的人。
虽然抗癫痫药物的总体益处可能是微妙的,但所有类型的癫痫发作都可能导致伤害。 因此,当患者发生发作并在随后的24小时内再次出现发作时,应开始抗癫痫药物治疗;没有证据表明推迟用药会减轻这种伤害的潜在后果。然而,有些药物可能会对大脑造成损害并诱发其他癫痫发作;这些药物包括苯二氮卓类药物(比如舒乐安定)和苯巴比妥。
如果患者因频繁发作而需要长期使用药物,医生会在权衡风险与益处的基础上开具处方,并且通常选择一种单一的第二代抗癫痫药(AED)进行治疗. 对于某些病人,可能需要两种或更多的药物联合治疗来防止复发。 第二代抗癫药包括丙戊酸钠、丙戊酸镁、拉莫三嗪片、托吡酯、奥卡西平、乙琥胺及苯妥英。
根据美国食品药品监督管理局(FDA)的数据,以下药物被批准用于青少年及成人的难治性部分性发作、强直-阵挛性发作、全身性发作和其他混合型的发作: 丙戊酸钠、拉莫三嗪、奥卡西平、托吡酯以及苯巴比妥; 丙戊酸钠、拉莫三嗪和苯妥英还用于治疗新生儿或婴儿痉挛症。 FDA尚未将上述任何一种药物批准用于儿童患者,也没有数据证明哪种药物更适用于哪类人群。 以下是一些临床指南中的推荐。
•2016年欧洲癫痫协会的指南指出:在发作间期无明确病因的患者中,第一代抗痫药的单药治疗通常是合理的初始治疗选项。 如果单药治疗失败,则可考虑换用一种不同类型的药物或者第二种抗痫药。
•2017年美国神经病学学会和美国精神病学会发布的《成人癫痫持续状态的临床实践指南》[23]指出:由于现有数据的局限性,尚无明确的最佳治疗策略可供临床医师参考应用。 然而,基于有限的临床经验和低水平的证据,该指南提出了一个基于证据的治疗框架作为起点和指导原则。
根据这个框架,在治疗时应尽可能短地给患者注射抗惊厥药物;若注射抗癫痫药物无效,则应给患者进行脑电图监测以确定是否需要手术干预或其他治疗方式。 另外该指南也指出了抗癫痫治疗的潜在危害,尤其是在患有神经系统疾病的患者中,同时提示了潜在的替代治疗方法。 需要注意的是,此指南中所提出的框架仅适用于成年患者,不适用于儿童患者。